子宫内膜异位症?子宫内膜异位症(endometriosis,简称内异症)和是妇产科常见病。但是许多女性对这种疾病并不了解,因此而忽视了病症的发生,耽误了治疗。下面鄂州仁健医院的医生就来给大家详细介绍一下。
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【子宫内膜异位症的发生】
具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。该病临床表现多种多样,组织学上虽然是良性的,但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为,是生育年龄妇女常见的疾病之一。异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位,但绝大多数位于盆腔内,其中宫骶韧带、子宫直肠陷凹及卵巢为常见的被侵犯部位,其次为子宫浆膜、输卵管、乙状结肠、腹膜脏层,阴道直肠膈亦常见异位内膜也可出现在身体的其他部位如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结等。
【子宫内膜异位症发病机制】
本病的发病机制至今尚未阐明。
子宫内膜发生异位后,能否形成内异症可能还与下列因素有关。
1.遗传因素:有报道,子宫内膜异位症具有一定的家族倾向,可能存在遗传影响。
2.因素:经血逆流的普遍存在和子宫内膜异位的相对少见,使研究者考虑到某些女性的腹腔内环境可能与本病的发生有关。其中系统作为可能的因素受到关注。在人类,绝大多数研究集中在伴有子宫内膜异位的不孕患者的功能。子宫内膜异位症常见巨噬细胞的活性增强,而细胞减弱。
3.炎症:有证据表明内异症与亚临床腹膜炎症有关。表现在患者的腹腔液中白细胞特别是巨噬细胞、细胞分裂活动、生长因子和血管生成提升物质均增加。
【子宫内膜异位症的临床表现】
子宫内膜异位症的临床表现多种多样,病变部位不同,临床表现也不相同。常见症状:
(1)痛经和慢性盆腔痛:子宫内膜异位症典型的症状为继发性痛经,并随局部病变的进展而渐进性加重,疼痛程度与病灶大小不一定成正比。少数患者长期下腹痛,形成慢性盆腔痛,至经期加剧。
(2)性交痛:约30%患者可出现性交痛。一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交疼痛更明显。
(3)月经异常:有经量增多、经期延长或经前点滴出血等。月经异常可能与病灶破坏卵巢组织,影响卵巢功能有关。部分患者可能与同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。
(4)不孕:内异症患者不孕率高达40%,而在不孕症患者中,约80%有异位症,其中20%患者有中度以上病变。
(5)急腹痛:卵巢子宫内膜异位囊肿破裂多发生在经期前后或经期,部分也可发生在排卵期,破裂前多有性生活或其他腹压增加的情况。其症状类似输卵管妊娠破裂。
(6)其他症状:盆腔外组织有异位内膜种植和生长时,多在病变部位出现结节样肿块,并伴有周期性疼痛、出血或经期肿块明显增大,月经后又缩小。肠道内异症患者可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时,可出现一侧腰痛和血尿。
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【子宫内膜异位症的辅助检查】
(1)影像学检查:阴道和腹部B型超声检查是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内异症的重要手段。盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当,但检查费用较高。
(2)CAl25值测定:但CA-125的特异性和敏感性均局限,且与多种疾病有交叉阳性反应,因此不能单独用做诊断或鉴别诊断。
(3)抗子宫内膜抗体:正常妇女血清中抗子宫内膜抗体多为阴性。但本法目前在临床尚未普及。