急性输卵管性不孕的诊断与鉴别诊断

　　急性输卵管性不孕的诊断与鉴别诊断？输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因.造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症.严重的卵管炎症可造成输卵管不通,有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞,但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动,并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬,影响输卵管蠕动,从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕.

　　急性输卵管性不孕的临床表现:

 

　　1、症状 急性发作的下腹痛,坠胀;尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热,还可能有腹胀、便秘或腹泻.若在月经期或流产后发病,则流血量增多,经期延长.追问可能有妇科病或性病接触史等.

 

　　2、体征 可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛.妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液,宫颈充血、触之易出血,举痛.附件区压痛,可能触到痛性包块.后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液.

 

　　3、辅助检查 血中白细胞增高,中性多核白细胞增加,血沉快;后穹窿液化验白细胞多,宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微.B超扫描可见到子宫直肠陷窝液性暗区,附件区炎性包块影像或液性暗区.

 

　　急性输卵管性不孕的诊断与鉴别诊断:

 

　　认真详细了解病史,全面突出地检查,参考辅助检查可初步诊断.主要的鉴别诊断应与输卵管妊娠破裂或流产、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴别.